(题干)
患者女,75岁,因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,2天后出现呼吸急促,嗜睡,尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。24小时尿量100ml。肌酐160μmol/L左右。
为明确患者病变情况,应立即进行的检查包括()。
A心电图
B胸部X线片
C肺功能
D血生化
E动脉血气分析
F血常规
正确答案
答案解析
此时应作的处理包括()。
A雾化、化痰、翻身、拍背,促进痰液引流
B氧疗,必要时机械通气
C立即经验性应用抗感染药物
D痰培养、对症处理高钾
E液体复苏、肾替代治疗
F暂不给予碱性液体,处理休克同时密切监测
正确答案
答案解析
目前考虑的主要诊断有(提示入院后查体:呼吸25次/分,经皮脉搏血氧饱和度88%(吸空气时),心率125次/分,血压100/70mmHg,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿啰音。实验室检查:血白细胞13×10/L,中性粒细胞0.82,血红蛋白78g/L;血肌酐850μmol/L、血尿素48mmol/L;血气分析:pH7.26,氧分压52mmHg,二氧化碳分压55mmHg,HCO18mmol/L,血钾5.8mmol/L,乳酸3.5mmol/L。心电图:窦性心动过速。胸部X线片:右下肺斑片状渗出影。)()。
A肺部感染、感染性休克
B急性左侧心力衰竭
CⅡ型呼吸衰竭、中度贫血
D呼吸性酸中毒、原发性高血压
E代谢性酸中毒、高钾血症
F急性肾损伤
正确答案
答案解析
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(多选题)
患者女,60岁,因“突发右上腹痛8h”来诊。查体:T37.5℃,P75次/min,BP110/80mmHg;右上腹有深压痛,无肌紧张、反跳痛。
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