股骨的骨小梁排列与机能相适应,有一定规律性。股骨头的骨结构比较均匀,但骺颈角处比较“透明”,骨质稀疏时则更为明显。如对正常影像不熟悉,又时可将此“透明区”误认为骨质破坏。圆韧带窝部位骨密度亦较低,但一般不易误诊。股骨头正常密度减低区和骨质破坏灶有何区别呢?
骨质破坏灶可以发生于股骨头的任何部位,不同疾病引起的骨质破坏具有不同的特点。我们观察的结果是:
1股骨头无菌坏死:股骨头无菌坏死时股骨头软骨下透明区较常见。有人认为此现象是由于死骨吸收并为纤维组织代替所致。无菌坏死时透明区常与骨硬化并存,透明区较大时可占股骨头1/3或1/2;
2肿瘤:在良性肿瘤中有软骨母细胞瘤等,恶性肿瘤中转移瘤较常见。肿瘤的破坏可发生于股骨头的任何部位,软骨母细胞瘤的破坏灶呈圆形或椭圆形,50%的病灶内有钙化,病灶周围的骨质可有轻微的硬化反应。骨转移破坏灶为境界不清楚、大小不等的溶骨性破坏,在临床上有剧烈疼痛;
3结核:髋关节结核原发灶位于股骨头者很少见;4关节病:关节病时在关节软骨下可见小囊变区,与骨质增生并存,常有股骨头变形。
如何减少误诊呢?应不断认识各种年龄的髋关节正常影像,掌握股骨头常见疾病的X线征象。鉴别有困难时,可照双测髋关节正位像对比。体层摄影对于发现骨质破坏也很有帮助。
(简答题)
股骨头正常密度减低区和骨质破坏灶有何区别?
正确答案
答案解析
略
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