（单选题）
镰刀型红细胞贫血病的发生是由于血红蛋白的（）
A一级结构发生改变
B二级结构发生改变
C三级结构发生改变
D四级结构发生改变
E血红辅基发生改变
正确答案
答案解析
本题要点是蛋白质一级结构与功能的关系。一级结构是间结构的基础。镰刀型红细胞贫血的根本原因是血红蛋白的一级结构发生差错。正常人血红蛋白β亚基的第六位氨基酸为谷氨酸，镰刀型红细胞贫血时被代之以缬氨酸，使本是水溶性的血红蛋白聚集成丝，相互黏着，导致红细胞变成刀状而极易破裂，产生贫血。
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男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×1012/L，尿蛋白（++），尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。
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男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×1012/L，尿蛋白（++），尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。拟诊应考虑（）
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