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(题干)

本题共计 3 个问题

患者男,26岁,上肢血压(180~200)/(100~110)mmHg,下肢血压140/80mmHg。查体:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤。

单选题
1

其高血压病因应首先考虑()

A皮质醇增多症

B主动脉缩窄

C嗜铬细胞瘤

D原发性醛固酮增多症

E单侧肾动脉狭窄

正确答案

B

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单选题
2

最有助于明确诊断的检查是()

A超声心动图

B上、下肢动脉血气分析

C胸、腹部CT检查

D24h血压监测

E心电图

正确答案

C

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单选题
3

该患者还有可能合并的体征()

A向心性肥胖

B股动脉搏动减弱

C宽大皮肤紫纹

D突眼征

E蜘蛛痣

正确答案

B

答案解析

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    患者男,54岁。原发性高血压史20年,突然出现胸部剧痛,向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体:左上肢血压90/60mmHg,右上肢血压180/100mmHg,心率104次/min,心界扩大,心音遥远。心电图窦性心动过速,左心室高电压。胸部X线片显示心影增大,纵隔增宽。

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    患者男,70岁,因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年,没有规律服药。查体:血压200/120mmHg,心率107次/min,颈静脉充盈,双上肢血压相差40mmHg,左侧低,右侧高,双肺可闻及少许湿啰音,心界大致正常,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,肝、脾未及,双下肢搏动正常。

    答案解析

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    患者男,70岁,因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年,没有规律服药。查体:血压200/120mmHg,心率107次/min,颈静脉充盈,双上肢血压相差40mmHg,左侧低,右侧高,双肺可闻及少许湿啰音,心界大致正常,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,肝、脾未及,双下肢搏动正常。

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