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(题干)

本题共计 3 个问题

患者男性,64岁,体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5℃,血压80∕50mmHg,心率130次∕分,呼吸30次∕分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×109∕L,中性粒细胞85%,血红蛋白130g∕L,血小板60×109∕L。

多选题
1

经以上积极治疗与监护后,患者病情恶化,10小时补液6000ml,尿量维持10~15mlh,呼吸困难加重,呼吸急促,40次∕分,神志淡漠,全身水肿,血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100~110∕50~70mmmHg,血肌酐进行性升高,10小时后查血肌酐380μmol∕L,pH7.250,PaO56mmHg,PaCO222.5mmHg,BE-10mmol∕L,K+5.0mol∕L,现需采取的治疗措施是()

A继续补液扩容

BCRRT

C血浆置换

D血液灌流

E呼吸机辅助通气

F25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注

正确答案

B,E

答案解析

多选题
2

若血肌酐250μmol∕L,PaO280mmHg,PaCO224mmHg,BE-8mmol∕L,K+5.4mmol∕L,经补液、抗感染等治疗,入院2小时尿量60ml,血压100∕50mmHg,心率120次∕分,尿比重1.020,尿蛋白(+),尿白细胞(+),现治疗措施是()

A继续补液扩容

B监测每小时尿量

C利尿

D复查血肌酐、血气分析

E注射碳酸氢钠纠正酸中毒

F血液净化治疗

正确答案

A,B,D

答案解析

多选题
3

评估该患者肾功能需做哪些检查()

A每小时尿量

B尿比重

C血肌酐

D血电解质

E血气分析

F肾脏B超

正确答案

A,B,C,F

答案解析

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