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(题干)

本题共计 3 个问题

男,25岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。

单选题
1

最有可能的诊断是()

A高渗性非酮症昏迷

B肺部感染

C气胸

D导管性脓毒症

E咽喉部感染

正确答案

D

答案解析

单选题
2

观察8小时如果仍然有高热,应采取的措施是()

A肠外营养液中增加胰岛素

B雾化吸入

C胸腔穿刺抽气

D拔除中心静脉导管

E咽拭子细菌培养

正确答案

D

答案解析

单选题
3

如果24小时后发热仍不退,应采取()

A用抗生素

B胸腔穿刺抽气

C停止肠外营养

D气管切开

E增加胰岛素用量

正确答案

A

答案解析

本题患者肠外营养2周后突然出现寒战、高热、无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛,首先考虑肠外营养感染并发症中的导管性脓毒症。发生上述症状后,先做输液袋内液体的细菌培养和血培养,更换新的输液装置。观察8小时发热仍不退,需拔除中心静脉导管,并做导管头培养。一般拔管后不必用药,发热可自退。若24小时发热仍不退,应选用抗生素。

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