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(题干)

本题共计 2 个问题

患者,男,30岁,建筑工人,因工作不慎从高处坠落3小时,以脊髓损伤收入院。经保守治疗3周,病情基本稳定,病人现意识清楚,语言流利,查体,T4平面以下感觉缺失、双下肢运动不能、肌张力低、腱反射消失、排尿排便障碍,磁共振检查结果为T4水平异常信号。

简答题
1

简述该病人在急性期康复护理时,体位变换要点。

正确答案

根据病情变换体位,一般每2小时变换一次,变换前向病人及家属说明目的和要求,以取得理解和配合。体位变换时,应注意维持脊柱的稳定性,可由2-3人轴向翻身,避免托、拉拽等动作,并仔细检查全身皮肤有无局部压红、破溃、皮温、肢体血液循环情况,病按摩受压部位。对高颈髓损伤病人应特别注意轴向翻身,维持脊柱的稳定性,避免因脊柱的不对称性而造成二次损害。

答案解析

简答题
2

结合该病例的排尿障碍,提出相应的康复护理措施。

正确答案

1.待病情稳定后尽早停止留置导尿,施行间歇导尿法,如有尿道狭窄,、膀胱颈梗阻,尿道或膀胱损伤、膀胱容量小于200ml及有认知障碍等禁用间歇导尿。
2.间歇导尿应注意饮水控制,规律利尿,以达到每4-6小时导尿一次。
3.当间歇导尿后,残余尿量小于100ml时,经过系统的膀胱功能训练后,可停止间歇导尿,锻炼反射性排尿,如叩击耻骨上区,摩擦大腿内侧等,促使自发性排尿反射的出现。

答案解析

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  • (单选题)

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    答案解析

  • (简答题)

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    答案解析

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    工伤患者、男、30岁、建筑工地工人,主要的工作职责是经常要搬抬大约20kg左右的重物经过不平坦的路面,并使用双上肢进行多种需粗大运动并结合协调性的操作,如使用铁锨搅拌泥浆及翻砂、推手推车等。4周前患者在搬抬重物过程中不慎扭伤腰部,当即感觉腰部疼痛难忍及活动受限并前往当地医院诊治。经临床及影像学检查被诊断为急性腰扭伤并腰4、5间盘膨处。随后在康复科接受门诊治疗。体格检查发现腰部僵硬,向各方向主被动活动均受限,屈伸活动时疼痛明显,L4、5间隙压痛明显,直腿抬高试验右侧750、左侧800。腰椎前后位片示腰椎前屈变直,CT片示L4、5和L5S1椎间盘轻度膨出,硬膜囊及双侧神经根未受压。

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    答案解析

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