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(单选题)

患者男性,46岁,反复发作胸痛3天,胸痛持续数分钟,可自行缓解。此次就诊时再次发作胸痛,胸痛发作到胸痛消失的心电图记录如图3-2-4所示,应诊断为()。

A急性下壁心肌梗死

B急性心包炎

C变异型心绞痛

D早期复极综合征

E加速性室性心动过速

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

图3-2-4A为患者胸痛发作时的心电图,可见Ⅱ、Ⅲ导联ST段显著抬高呈巨R型,Ⅰ导联ST段呈对应性下移,PR间期明显延长,提示发生房室传导阻滞。图3-2-4B为患者胸痛减轻时的心电图,Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高开始回落,伴随PR间期开始缩短。图3-2-4C为数分钟后患者胸痛消失的心电图记录,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联ST段偏移恢复至正常,PR间期也恢复正常。根据此心电图动态变化可诊断为变异型心绞痛。该患者ST段抬高发生在下壁导联,伴随出现房室传导阻滞,提示冠状动脉痉挛的部位为右冠状动脉。

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