唐××，女，48岁。因发热10天入院。
患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38℃左右，随后体温逐渐升高，5天后体温达39.5～40℃，并持续高热，当地给予青霉素80万U，肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降，无厌油呕吐，大便干结，3～5天1次，小便量尚可。既往体健，当地无类似患者。
体查：体温39.5℃，脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约2～4mm的皮疹，淡红色压之褪色。双肺(－)，心率80/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1cm，质软，脾肋下约1.5cm，质软，腹部叩诊鼓音，腹水征(－)。
血常规：白细胞4.0×10⁹/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板100×10⁹/L

简答题

第 1 题

最可能的诊断是什么?诊断依据有哪些?

最可能的诊断：沙门菌感染。依据：发热，持续高热；消化道症状：有食欲不振，腹胀，便秘；神经系统症状：有表情淡漠，反应迟钝，听力下降；循环系统症状：有相对缓脉；肝脾肿大；皮疹：胸前有皮肤玫瑰疹；血常规：白细胞不高。

略

简答题

第 2 题

进一步检查：尿常规、肝功能、血心肌酶、肥达反应、血培养、骨髓培养、胸片。

略

简答题

第 3 题

确诊依据：血培养或骨髓培养阳性。

略

（简答题）
张××，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。体格检查：脾大。血常规：WBC4.5×10/L，N0.68。
答案解析
（简答题）
张××，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。体格检查：脾大。血常规：WBC4.5×10/L，N0.68。
答案解析
（简答题）
张××，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。体格检查：脾大。血常规：WBC4.5×10/L，N0.68。
答案解析
（简答题）
张××，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。体格检查：脾大。血常规：WBC4.5×10/L，N0.68。
答案解析
（简答题）
张××，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。体格检查：脾大。血常规：WBC4.5×10/L，N0.68。
答案解析
（单选题）
女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达30×109/L。可见异型淋巴细胞。
答案解析