（题干）
本题共计 3 个问题
病历摘要：女，56岁主诉：反复右上腹痛1个月。现病史：1月前无诱因出现右上腹痛，呈持续性隐痛，无放射性。伴排黄褐色稀烂便，每天4～5次。近来体重下降7斤。余一般情况可。既往史、个人史、家族史：（－）。专科检查：腹平软，未见胃肠型，右上腹压痛（＋），反跳痛（）。
简答题
第 1 题
1.诊断是什么？
正确答案
小肠粘液腺癌并腹腔广泛转移
答案解析
略
简答题
第 2 题
2.诊断依据是什么？
正确答案
钡餐：十二指肠水平段末端与升段和空肠移行区肠腔内见一较大充盈缺损区，范围约为9～11cm，其内呈分叶状，不光整，双重造影时呈大小不等结节样充盈缺损区，并可见不规则点条状腔内龛影；病灶周围肠壁及粘膜破坏中断，肠腔未见明显狭窄；病灶近端十二指肠肠管略扩张，钡剂尚可呈分流样通过。CT：左上腹见巨大软组织肿块，密度不均，边界不清，内可见不规则坏死及钙化灶，增强扫描见不均匀强化，来源于小肠，腔内生长，周围见管壁及含气结构。腹腔内见大量积液，网膜增厚粘连。根据钡餐及CT，考虑为十二指肠与空肠移行区的恶性占位，该部位恶性占位中，以腺癌最为多见。
答案解析
略
简答题
第 3 题
3.鉴别诊断有哪些？
正确答案
小肠淋巴瘤：肠壁增厚，肠腔内见息肉样肿块，肠系膜及腹膜后淋巴结肿大，融合成团。
1.小肠间质瘤：软组织密度肿块，大多数周围光整，对周围组织浸润较轻，增强扫描常为中度或明显强化。
2.小肠平滑肌瘤：常表现为边缘光滑、密度均匀的软组织肿块，病灶较大时可见中心坏死或囊变，周围无浸润，钡餐检查肠粘膜以受压为主，常无破坏。
1.小肠间质瘤：软组织密度肿块，大多数周围光整，对周围组织浸润较轻，增强扫描常为中度或明显强化。
2.小肠平滑肌瘤：常表现为边缘光滑、密度均匀的软组织肿块，病灶较大时可见中心坏死或囊变，周围无浸润，钡餐检查肠粘膜以受压为主，常无破坏。
答案解析
略
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（简答题）
病历摘要：原发性肝癌患者，男性，52岁，因右上腹痛1个月、加重3天入院。体查：肝不大，肝区触痛明显，脾不大。实验室检查血AFP明显增高。行上腹部CT平扫+增强扫描。
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