（题干）
本题共计 3 个问题
患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。
单选题
第 1 题
对本病最有价值的辅助检查是（）
ApANCA为1∶320阳性
B肾穿刺病理检查
C尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）
D低热咳嗽痰血伴胸闷气促
E胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 2 题
对该患首选的治疗方案是（）
A环磷酰胺和激素治疗
B血浆置换
C透析治疗
D肿瘤坏死因子（TNF.-α受体阻滞剂
E高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 3 题
最可能的诊断是（）
A变应性肉芽肿性血管炎
B韦格纳肉芽肿
C显微镜下多动脉炎
D结节性多动脉炎
E肺出血-肾炎综合征
正确答案
C
答案解析
略
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