试述原发性三叉神经痛的治疗。

首选药物治疗，无效或失效时选用其他疗法。①药物治疗：卡马西平首选，首次剂量为0.1g，2次／日，每日增加0.1g，最大剂量不超过1.0g/d。疼痛停止后可考虑逐渐减量，有效维持量一般为0.6～0.8g/d。如卡马西平无效可考虑改用苯妥英钠，0.1g，口服，3次／日。上述两药无效时可试用氯硝西泮，6～8mg/d口服。可同时辅用大剂量维生素B，1000～2000μg，肌肉注射，2～3次／周，4～8周为一疗程，部分患者可缓解疼痛。②封闭治疗：服药无效者可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经细胞，可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。③经皮半月神经节射频电凝疗法：适用于年老体衰有系统疾病，不能耐受手术者。④手术治疗：可选用三叉神经感觉根部分切断术、三叉神经显微血管减压术。

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