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(题干)

本题共计 5 个问题

患者女,44岁,主诉月经紊乱1年,阴道少量流血20余天。G1P1,查体:生命体征平稳,BP110/80mmHg,HR80bpm,T36.4℃;心肺听诊未及异常;腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查:宫颈肥大,重度颗粒样糜烂,子宫体稍大,双附件无异常。

单选题
1

术后病理示:宫颈组织肉眼未见明显癌灶,镜下见高分化鳞癌,间质浸润3mm,宽度为4mm,子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生,下一步的处理是( )

A再次开腹,扩大手术范围

B术后补充放疗

C术后补充静脉化疗

D大剂量孕激素治疗3个月后复查

E2年内每3个月随访1次

F补加盆腔淋巴结切除

G腹腔或动脉化疗

正确答案

E

答案解析

单选题
2

活检病理诊断为"CINⅠ",行微波治疗后3个月随访时宫颈细胞学结果提示高度鳞状上皮内病变,再次宫颈活检病理为"CIN Ⅲ累及腺体",且刮宫病理结果为内膜复杂性增生伴重度不典型增生,最佳处理方案是( )

A口服避孕药

B子宫次全切除术

C筋膜外子宫全切术

D大剂量孕激素治疗3个月后复查

E宫腔镜电切内膜

F化疗

G放疗

正确答案

C

答案解析

多选题
3

病人的委托人咨询该病例的预后情况,以下解释不正确的是( )

A宫颈癌治疗后复发50%在1年内

B宫颈癌治疗后复发75%~80%在2年内

C盆腔内局部复发占90%

D远处转移为30%

E2年内每6个月随访1次

F随访时应行阴道涂片细胞学检查

G复查胸片及血常规

H3~5年内每6个月随访1次

正确答案

C,E

答案解析

单选题
4

若宫颈细胞学结果提示低度鳞状上皮内病变,HPV高危型(+),恰当的处理应为( )

A阴道镜+活检

B子宫次全切除术

C子宫全切术

D宫颈Leep锥切

E随访,3个月后复查细胞学

F化疗

G放疗

正确答案

A

答案解析

多选题
5

首先选择哪些检查,对诊断有帮助( )

A宫颈细胞学检查

B分段刮宫

CB型超声检查

D阴道镜下宫颈活检

E宫腔镜检查

F腹腔镜检查

G宫颈病灶活检+病理

H宫颈HPV检测

正确答案

A,B,C,H

答案解析

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    答案解析

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    答案解析

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