(题干)
患者,男性,65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史,间歇口服格列齐特,血糖控制不佳。查体:血压120/68mmHg,心肺无特殊,左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规:白细胞计数25×109/L,中性粒细胞为92%。
患者入院后体温39.3℃,查血糖16mmol/L,尿常规示尿糖(++++),尿酮体(+),该患者的治疗措施包括()
A大剂量青霉素
B左趾切开引流
C激素
D退热剂
E胰岛素控制血糖
F维生素
正确答案
答案解析
患者经上述处理2天后体温仍升高,进食量少,感明显乏力,呼吸深大,且血压和血小板计数下降,血肌酐上升,尿量减少,此时患者很可能合并()
A糖尿病酮症酸中毒
BDIC
C感染性休克
D多器官功能障碍综合征
E肾功能不全
F肝功能不全
正确答案
答案解析
患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长,具体细菌需时间确定,根据经验首选抗生素是()
A阿米卡星(丁胺卡那霉素)
B环丙沙星
C亚胺培南
D万古霉素
E头孢哌酮-舒巴坦钠
F替考拉宁
正确答案
答案解析
该患者的初步诊断考虑是()
A左趾甲沟炎
B2型糖尿病
C左趾坏疽
D左侧小腿丹毒
E左小腿蜂窝织炎
F感染性休克
正确答案
答案解析
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