1.以往认为典型的平滑肌肉瘤具有诊断三征，即富于细胞、细胞具有不典型性、以及核分裂像增加。
2.核分裂像仍然是区分子宫平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的重要的组织学征象。核分裂像（＜5个/10HPF＝几乎总是良性，（＞10个/10HPF）多半具有恶性行为，而在5个～9个/10HPF之间属于不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤。
3.Bell等人认为细胞学不典型性和凝固性肿瘤细胞坏死是比单纯的核分裂像记数更好的恶性指征，将凝固性肿瘤细胞坏死作为另外一项预示子宫平滑肌肿瘤行为的标准，以引起广泛的注意。
4.严格掌握核分裂像的标准。
5.近年提出的子宫平滑肌肉瘤典型的组织学征为：
1.至少具有中等程度的细胞过多。
2.弥漫性中到重度核的不典型性。
3.核分裂像多（＞/10HPF）。
4.凝固性肿瘤细胞坏死。
以上四项为子宫平滑肌肉瘤的诊断四征。
