（题干）
本题共计 5 个问题
患者男性，70岁。因"胸痛、呼吸困难3天，嗜睡3小时"入院，既往有肺大疱病史，胸片提示右侧气胸，肺压缩约90%，检查血气提示呼吸性酸中毒。
单选题
第 1 题
以下哪项不是引起呼吸性酸中毒的病因（）
A支气管痉挛
B胸腔积液
C气胸
D人工呼吸过度
E肺不张
正确答案
D
答案解析
呼吸性酸中毒的病因包括：
①呼吸中枢抑制，如麻醉药使用过量。
②呼吸道梗阻，如喉痉挛、支气管痉挛、呼吸道烧伤及溺水、颈部血肿或包块压迫气管等。
③肺部疾病，如肺水肿、COPD、肺不张、肺炎等。
④胸部损伤，如手术、创伤、气胸、胸腔积液等。
人工呼吸过度造成过度通气，是呼吸性碱中毒的原因。故选D。
①呼吸中枢抑制，如麻醉药使用过量。
②呼吸道梗阻，如喉痉挛、支气管痉挛、呼吸道烧伤及溺水、颈部血肿或包块压迫气管等。
③肺部疾病，如肺水肿、COPD、肺不张、肺炎等。
④胸部损伤，如手术、创伤、气胸、胸腔积液等。
人工呼吸过度造成过度通气，是呼吸性碱中毒的原因。故选D。
单选题
第 2 题
以下哪项血气结果符合呼吸性酸中毒（）
ApH7.26，PaCO2为72mmHg，HCO
33mmol/L
BpH7.21，PaCO2为35mmHg，HCO
16mmol/L
CpH7.27，PaCO2为30mmHg，HCO
13mmol/L
DpH7.46，PaCO2为42mmHg，HCO
33mmol/L
EpH7.51，PaCO2为22mmHg，HCO
20mmol/L
正确答案
A
答案解析
呼吸性酸中毒血气表现为：pH明显下降，PaCO2升高，HCO
可正常或代偿性增高，根据血气结果，只有A符合呼吸性酸中毒。
可正常或代偿性增高，根据血气结果，只有A符合呼吸性酸中毒。 单选题
第 3 题
该患者治疗的首要措施是（）
A机械通气
B胸腔闭式引流术
C补碱
D给氧
E补钾
正确答案
B
答案解析
治疗呼吸性酸中毒首要的是治疗原发病，患者是严重气胸，首要措施为行胸腔闭式引流术。因此B为正确答案。
单选题
第 4 题
以下关于代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒的血气结果，错误的是（）
ApH明显降低
BPaCO2明显增高
CHCO
降低
DBE负值增大
EAB
正确答案
E
答案解析
代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒的血气结果包括：pH明显降低，PaCO2明显增高，HCO
降低，BE负值增大，AB>SB，AG>16，血氯下降。因此E为错误选项。
降低，BE负值增大，AB>SB，AG>16，血氯下降。因此E为错误选项。 单选题
第 5 题
代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒病人补碱治疗的指征是（）
ApH<7.3
BpH<7.2
C给予控制原发病、改善循环、纠正缺氧、改善通气等治疗后pH<7.3
D给予控制原发病、改善循环、纠正缺氧、改善通气等治疗后pH<7.2
E禁止补碱
正确答案
D
答案解析
给予控制原发病、改善循环、纠正缺氧、改善通气等治疗后，pH仍<7.2时，应给碱性药物。故选D。
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（单选题）
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