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(简答题)

某妊高征产妇,孕35周,即刻在连续硬膜外麻醉下剖腹产娩出一男婴,胎儿娩出时脐带绕颈2周,口唇与全身皮肤青紫,四肢无力,无自主呼吸,心率60次/分。Apgar评分3分问: (1)何为新生儿Apgar评分? (2)新生儿窒息的抢救措施?

正确答案

(1)新生儿Apgar评分是判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度。是以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色等5项体征为依据,每项0~2分。满分为10分,8~10分属正常新生儿;4~7分为轻度窒息,需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复;0~3分缺氧严重为重度窒息需紧急抢救,行喉镜直视下气管内插管并給氧,缺氧较严重和严重的新生儿,应在出生后5分钟、10分钟时再次评分,直至两次评分均≥8分。
(2)新生儿窒息的抢救措施:
①清理、通畅呼吸道:使用负压吸引器正确、有效的吸出口咽部羊水及胎粪,如果呼吸道内吸入液体较多。部位较深,可在喉镜直视下用导管吸出。
②气管插管:对于气囊面罩加压给氧无效需行气管插管,动作轻柔迅速,以免损伤气道。
③心肺复苏:对心率小于100次/分的新生儿,在持续正压通气的同时开始胸外心脏按压,直至心率大于120次/分,心音清晰、有力、规律、末梢循环改善,皮肤颜色变红。
④急救中配合药物复苏:用纳洛酮脐静脉推注可利于新生儿呼吸的恢复,对于心率低于100次/分者给予1:1000肾上腺素加快心率。
⑤氧气吸入:根据情况给氧,面罩给氧4-5L/min,鼻导管给氧0.5-1L/min,面色转红半小时后即可停止给氧。
⑥保暖:在断脐后迅速用毛巾揩净全身羊水及血迹,用保温毯保暖,抢救结束后最好将新生儿置于温箱中,保持温度和湿度相对恒定可减少氧的消耗,有利于新生儿窒息的复苏抢救。

答案解析

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