患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10h后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/min,P140次/min,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。关于该患者的治疗,叙述正确的是()
A此类患者,如无心力衰竭,开始时补液速度应较快
B开始治疗时即可予以输注葡萄糖液,其中加入速效胰岛素
C小剂量胰岛素,使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1
D可胃内注入温水
E当血糖降至13.9mmol/L时,改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素
F输入一定量0.9%氯化钠溶液后,可输注0.45%的氯化钠溶液
G治疗过程中每1~2h监测血糖、电解质和动脉血气变化
正确答案
答案解析
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患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10h后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/min,P140次/min,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。
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