锁骨骨折不会漏诊吗？

锁骨骨折主要为间接外力所引起，大多数发生在锁骨的中1/3或中、外1/3的交界处。成人的锁骨骨折多具有典型的移位：内端因胸锁乳突肌的牵拉而向上、后方移位，外端侧因肢体的重量与肌肉的牵拉而向下、前内方移位，两端上下重叠。一般诊断无困难。但偶尔临床有明显的骨折表现，而在X线片上未发生典型的透过度减低的骨折线，也未见明显的错位，此时可能认为无骨折。实际工作证明，锁骨骨折后，因为骨折线不完全，或因错位轻，加之锁骨正常弯曲对投影的影响，在X线片上锁骨骨折可能显示不明显。例如一男性成年患者，临床诊断锁骨骨折，经X线照片检查未发现“典型”的骨折现象，X线报告无骨折。20天后，该患者又来照片时才发现锁骨中段典型骨折，并有错位。还有一病例，锁骨骨折未能及时发现，以后由于骨痂形成，在锁骨部位发现一“肿物”，拍X线片后，又把骨痂误认为是炎症所致的骨质增生硬化，并做了手术，术中才发现锁骨骨折。由此可见，对于锁骨骨折的诊断，应综合分析病史、临床检查结构和X线征象。当临床上高度怀疑锁骨骨折时，如在X线片上未见骨折线，应再在透视下仔细观察一遍或改变投照中心线重新摄片。否则也可以发生错误。

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