1、对参保人员住院期间每天发生的各项费用,未在住院费用“一日清单”上分类列出并打印,或未由患者(家属)签字认同的。
2、存在不合理检查、治疗和用药以及过度医疗行为的,或医务人员在使用“药品目录”中有限制条件的药物时,未在病历中记录相关用药依据的。
3、应加强参保人员病案质量的管理工作,医保局工作人员巡查时,发现参保病人的住院病历未及时书写完成的或未按规定填写各项特殊护理记录的。
4、不得违规收费,不得以任何理由多收少收,或不收参保人员自付自费部分费用,若有多收、少收或不少现象的。
(简答题)
发生哪些情形医保局除拒付相关医疗费用外,同时予以1倍普通病种包干费用扣减?
正确答案
答案解析
略
相似试题
(多选题)
约定医疗单位在医疗服务过程中出现违反有关规定,造成工伤保险基金损失的,市社保机构除追回违规金额或拒付相关费用外,不能对约定医疗单位可分别作出如下哪项处理()。
(单选题)
约定医疗单位在医疗服务过程中出现违反有关规定,造成工伤保险基金损失的,市社保机构除追回违规金额或拒付相关费用外,视情节轻重,对约定医疗单位可分别作出如下哪项处理()。
(判断题)
定点药店应保留医保外配处方、医保记账费用清单两年,并按日、按月、按年建立保管档案;特殊医疗参保人的医保外配处方及医保记账费用清单应单独保管,以便市社保机构核查。
(多选题)
以下哪些情形在参保人就医用现金支付医疗费后市社保机构不予支付相关费用()。
(判断题)
参保少儿因医疗事故发生的医疗费用由少儿医保基金支付。
(判断题)
少儿医保相关法规规定,器官移植手术治疗的基本医疗费用按规定核准报销,其他费用不纳入基金支付范围。脾脏移植不属于器官移植范围。
(判断题)
少儿医保相关法规规定,器官移植手术治疗的基本医疗费用按规定核准报销,其他费用不纳入基金支付范围。肝移植不属于器官移植范围。
(判断题)
少儿医保相关法规规定,器官移植手术治疗的基本医疗费用按规定核准报销,其他费用不纳入基金支付范围。血管移植不属于器官移植范围。
(多选题)
厦门市医保定点医疗机构为参保人员提供的超医保统筹基金支付最高限额以上医疗费用的结算,以下说法哪些说法正确。()