女,15岁,烦躁怕热多汗,体重减轻2个月,查体:BP120/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有震颤,轻微突眼,甲状腺弥漫Ⅰ度大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率108次/分,经甲状腺功能检查确诊Graves病,首选的治疗是()
A普萘洛尔
B碘剂
C丙硫氧嘧啶
D核素131I
E甲状腺大部切除
正确答案
答案解析
①病情轻、中度患者;
②甲状腺轻、中度肿大;
③年龄小于20岁;
④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;
⑤手术前和131I治疗前准备;
⑥手术后复发且不适宜131I治疗者。
甲状腺大部切除的适应证为:
①药物治疗效果不好患者;
②甲状腺明显肿大,特别是有结节或压迫症状者;
③药物治疗后复发的甲亢;
④有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。
年龄在20岁以下者属于131I治疗禁忌证,青少年甲亢患者的身体发育不成熟,不适宜手术。
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患者,男,50岁,低热,乏力,多汗,食欲减退,体重减轻2个月余。体检:脾肿大明显,肝脏轻至中度肿大,胸骨有压痛。外周血白细胞50×109/L,粒细胞占90%,大量未成熟粒细胞,以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主,嗜酸性粒细胞6%,嗜碱性粒细胞4%,中性粒细胞碱性磷酸酶减低。