有哪些原发肿瘤可以引起骶骨破坏？

转移瘤常引起骶骨的破坏。在骶骨原发肿瘤中以脊索瘤最为多见，巨细胞瘤也比较常见，此外根据我们观察还可见于神经纤维瘤、骨髓瘤等。
由于这些病变在形态上类似，而且脊索瘤是原发肿瘤中最常见者，因而有时可将其他肿瘤误认为脊索瘤。几年来我们遇到11例骶骨原发肿瘤，其中脊索瘤5例，巨细胞瘤4例，神经纤维瘤1例，骨髓瘤1例。实践证明，这几种肿瘤鉴别诊断比较困难，以下几点可供鉴别诊断时参考：
（1）病变部位：脊索瘤好发生骶尾部，多在中线上，转移瘤、神经纤维瘤、骨髓瘤可发生偏离中线任何部位，巨细胞瘤即可发生在中线上，亦可发生在其它部位。
（2）破坏灶形态：巨细胞瘤、脊索瘤、骨髓瘤均可呈膨胀性破坏，多房性改变可见于骨髓瘤、巨细胞瘤，但这些肿瘤又都可以呈圆形或椭圆形，故单从破坏灶形态往往很难鉴别。应当注意脊索瘤的破坏灶内可见残余骨质及钙化。
（3）病变发展速度：脊索瘤发展较慢和骨髓瘤发展较快，但有些巨细胞瘤发展也较快，若不全面分析，甚至可误认为恶性肿瘤。
我们认为，发现骶骨破坏时，首先应考虑到有无转移瘤的可能性。转移瘤多为形状不规则、边缘模糊的溶骨性破坏，少数可类似良性肿瘤，应尽可能从临床检查方面寻找原发瘤，当然有些转移瘤从临床上可能找不到原发灶。一般来说转移瘤病人年龄较大、临床症状较重、发展较快。
在排除了转移瘤以后，应鉴别良性肿瘤和骨髓瘤，因而应对于骨髓瘤的其他好发部位作必要的检查，必要时可作骨髓穿刺。至于良性肿瘤之间的鉴别有时比较困难，但手术前应力争做到充分估计。

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