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(题干)

本题共计 6 个问题

患者女,74岁,主因“间断胸痛20余年,加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞,前降支弥漫病变,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前,开始出现活动中胸痛,以饱餐后为著,且症状逐渐加重,活动耐量逐渐降低。既往:原发性高血压史10余年,糖尿病史4年。入院查体:Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心律不齐,可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查:房性期前收缩二联律。

多选题
1

为进一步评估应进行的检查项目包括()

AUCG

B冠状动脉造影

C肾功能

D心肌损伤标志物

EHolter

F冠状动脉CT

正确答案

A,B,C,D

答案解析

单选题
2

介入治疗方法考虑()

A单纯PTCA

B预扩张后植入DES

C直接植入DES

D预扩张后植入BMS

E直接植入BMS

F旋磨后植入DES

正确答案

C

答案解析

单选题
3

如选择PCI,考虑介入治疗的靶血管为()

ALAD

BLCX

CRCA

DLAD+LCX

ELCX+RCA

FLAD+RCA

正确答案

B

答案解析

单选题
4

对于此患者适当的治疗策略是()(提示:入院后UCG检查:左心室肥厚,舒张功能减低;左心房扩大;LVEF://61%。主要实验室检查结果:CK-MB0.6ng/ml,cTnI0.01ng/ml,Scr133μmol/L。冠状动脉造影结果(图1、2): 左冠状动脉:LAD中段原支架内狭窄50%~60%,LCX近段狭窄70%~80%; 右冠状动脉:近段弥漫病变,自中段完全闭塞。)

APCI

BCABG

C强化药物治疗

DPCI+强化药物治疗

E左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG

F右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG

正确答案

D

答案解析

多选题
5

当前适当的处理包括()(提示:患者术后接受了双重抗血小板治疗,术后第3天发现粪便颜色黑,查粪隐血阳性,血常规示血红蛋白较术前无明显变化。)

A停用阿司匹林

B停用氯吡格雷

C输血

D应用抑酸药

E应用胃黏膜保护剂

F禁食

正确答案

A,D,E

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多选题
6

经过上述处理患者粪隐血转为阴性,出院前应常规评估()

AGFR

B糖化血红蛋白

C血脂

D负荷试验

EHCY

F血常规

正确答案

A,B,C

答案解析

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