首页医卫考试高级职称临床病理学高级职称

(题干)

本题共计 2 个问题

患儿,女,5岁。发热、咳嗽、咳痰8天,加重并憋气2天急症入院。患者于8天前受凉后发热、咳嗽、咳黏液脓性痰,近2天症状加重,呼吸困难。体格检查:体温39℃,脉搏156次/分,呼吸24次/分。患儿急性病容,呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,精神萎靡,鼻翼扇动,颈软。双肺散在中、小水泡音。心音低钝,心率156次/分,心律齐。化验检查:白细胞20×10/L,其中中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.17。X线检查:左、右肺下叶均见散在分布的灶状阴影。入院后经治疗病情仍未减轻,并逐渐加重,抢救无效死亡。临床诊断:支气管肺炎,急性心力衰竭。尸检主要所见:左、右肺下叶背侧,于肺表面和切面均见分布的实变病灶,灰黄色,约粟粒至蚕豆大小,形状不规则,部分区域有融和成片现象。镜下:实变病灶中可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,管腔内有大量脓性渗出物,其周围肺泡腔中可见浆液和中性粒细胞渗出。

简答题
1

死者曾患有哪些疾病?其诊断依据是什么?

正确答案

诊断及诊断依据:①支气管肺炎:患者受凉后发热、咳嗽、咳黏液脓性痰,体温39℃,双肺散在中、小水泡音。左、右肺下叶背侧,于肺表面和切面均见散在分布的实变病灶,灰黄色,约粟粒至蚕豆大小,形状不规则,部分区域有融和成片现象。镜下:实变病灶中可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,管腔内有大量脓性渗出物,其周围肺泡腔中可见浆液和中性粒细胞渗出。②急性心力衰竭:面色苍白,口唇发绀,呼吸急促,心音低钝,心率156次/分,呼吸26次/分。

答案解析

简答题
2

分析疾病的发生、发展及其演变过程,以及临床病理联系。

正确答案

急性上呼吸道感染→急性支气管炎→支气管肺炎→急性心力衰竭。
临床病理联系:①发热、咳嗽、咳黏液脓性痰:支气管壁炎症及支气管腔内有脓性渗出物刺激支气管黏膜。②呼吸困难、发绀:病灶内细支气管及肺泡腔中有大量渗出物,使肺泡通气、换气障碍,引起缺氧所致。③双肺散在中、小水泡音:病灶内细支气管及肺泡腔中含有渗出液。④面色苍白,口唇发绀,呼吸急促,心音低钝,心率加快:心力衰竭,心输出量减少,体循环及肺循环淤血。

答案解析

相似试题

  • (简答题)

    患儿,女,5岁。发热、咳嗽、咳痰8天,加重并憋气2天急症入院。患者于8天前受凉后发热、咳嗽、咳黏液脓性痰,近2天症状加重,呼吸困难。体格检查:体温39℃,脉搏156次/分,呼吸24次/分。患儿急性病容,呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,精神萎靡,鼻翼扇动,颈软。双肺散在中、小水泡音。心音低钝,心率156次/分,心律齐。化验检查:白细胞20×10/L,其中中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.17。X线检查:左、右肺下叶均见散在分布的灶状阴影。入院后经治疗病情仍未减轻,并逐渐加重,抢救无效死亡。临床诊断:支气管肺炎,急性心力衰竭。尸检主要所见:左、右肺下叶背侧,于肺表面和切面均见分布的实变病灶,灰黄色,约粟粒至蚕豆大小,形状不规则,部分区域有融和成片现象。镜下:实变病灶中可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,管腔内有大量脓性渗出物,其周围肺泡腔中可见浆液和中性粒细胞渗出。 分析疾病的发生、发展及其演变过程,以及临床病理联系。

    答案解析

  • (单选题)

    患者女,30岁,因“咳嗽2个月,少量咳痰带血”来诊。患者乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。

    答案解析

  • (单选题)

    患者女,30岁,因“咳嗽2个月,少量咳痰带血”来诊。患者乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。

    答案解析

  • (单选题)

    患者女,30岁,因“咳嗽2个月,少量咳痰带血”来诊。患者乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。

    答案解析

  • (单选题)

    患者女,30岁,因“咳嗽2个月,少量咳痰带血”来诊。患者乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。

    答案解析

  • (单选题)

    患者女,30岁,因“咳嗽2个月,少量咳痰带血”来诊。患者乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。确诊的主要手段是()。

    答案解析

  • (单选题)

    患者女,30岁,因“咳嗽2个月,少量咳痰带血”来诊。患者乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。首先应做的检查是()。

    答案解析

快考试在线搜题