息肉种类较多,Morson氏曾将结肠息肉分为:
(1)肿瘤性息肉:单发的有腺瘤、乳头状腺瘤、绒毛状乳头腺瘤,多发的有家族性腺瘤性息肉病。
(2)错构瘤性息肉:单发的有青年息肉,多发的有青年息肉病。
(3)炎症性息肉:单发的有良性淋巴样息肉,多发的有良性淋巴样息肉病。
(4)未分类息肉:单发的有化生性息肉,多发的有化生性息肉病。
在上述各种类型中,以炎症性息肉和肿瘤性息肉比较常见。炎症性息肉是在炎症病变的基础上发生的,而肿瘤性息肉则具有肿瘤性质以腺瘤和乳头状腺瘤多见,腺瘤不容易恶变而乳头状腺瘤恶变的机会较多。它们在X线上表现不同,具体见表17。
下面介绍两个具体病例:
病例1:住院号165522,X.176495,男,59岁。
该患者间断便血约20年,三个月来加重,血与便不混,量不多。在钡灌肠X线片上可见一椭圆形透光区,其外形不十分规则,在椭圆形透光区内掺有杂乱的条索状钡形。病变靠右侧壁,大小约2x1cm的菜花状结节,无蒂,广基底,质脆。病理证实为直肠高度非典型性乳头状腺瘤,部分上皮有癌变表现。
病例2:住院号153741,X.154592,女,19岁。
该患者大便带血两年多,有腹疼,不发热,有时大便鲜红。体检无特殊发现。在钡灌肠X线片上见直肠与乙状结肠交界处有一类圆形充盈缺损,边缘光滑整齐,肠壁柔软。X线诊断为肠息肉(单发)。术中见直肠与乙状结肠交界处有一带蒂息肉,蒂较长约3~4cm,息肉直径2cm。病理证实为结肠息肉样腺瘤,伴有出血,腺体呈囊状扩张,囊内充以凝血和白细胞。
(简答题)
结肠腺瘤和乳头状腺瘤的X线表现有什么区别?
正确答案
答案解析
略