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(简答题)

简述正颌外科的手术模拟设计及预测方法

正确答案

正颌外科手术的特点是骨切开线的部位和类型,牙—骨复合体移动的方位和距离,以及恢复正常牙合关系位置等的量度均需按mm计,手术一经开始,就必须按精确的设计方案和程序进行,不能在手术中随意改变。因此,术前必须在测量分析的基础上,通过模拟设计,选择最佳手术方案和术式,并预测术后的效果。尔后将形象化的手术方案,主要是预测的效果,显示给病人,征询意见,共同认可。可供应用的模拟设计和预测方法包括:
(一)头影描迹分析预测以X线头影测量分析确定的牙颌面畸形描迹图为基础,按预选手术,模拟骨段移动至最佳矫正位,再用别色描迹,确定最佳手术方案。
(二)投影剪裁模拟设计、预测通常采用透明描图纸或薄胶纸等覆盖于头颅侧位X线片上,进行包括软硬组织侧貌的复制描迹两张,用其中一张,按预选手术计划的骨切开线剪裁,作为模拟切开后牙—骨联合体的模板,而后重叠于描迹板上,再按手术设计,将模拟板移动至计划的最佳矫正位置,从而选择最佳手术方案。
(三)计算机辅助模拟设计及预测计算机辅助设计系统具有快速、准确、简便、能按需要设计出多种以图-线及图像显示的手术方案以供选择等优点,有利于医师之间和医师与患者之间进行交流、讨论,最后选出双方认可的最佳方案。
(四)石膏模型外科将从患者口中取模制作的石膏模型,安置固定于牙合架,按初步设计,切开形成牙-骨联合体石膏块,并在三维方向移动该游离的石膏块至所期望的矫正位置,然后用蜡将其固定,与头影描迹,或剪裁模拟设计等方法所获二维侧貌相比,石膏模型外科可获得矫正骨块的三维立体空间变化及结果,并可观察手术后骨块及咬合的确切立体方位。

答案解析

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