（题干）
本题共计 4 个问题
患者，男，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万单位肌注5天，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7×109/L，N69%。
单选题
第 1 题
病史中应特别注意询问（）
A有无胸痛及其部位，性质
B冠心病、心绞痛史
C吸烟史
D盗汗史
E慢性支气管炎病史
正确答案
C
答案解析
老年男性，痰中带血，体重减轻，抗生素治疗无效，考虑为肺癌。左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音排除结核。
单选题
第 2 题
确诊最有价值的辅助检查是（）
AMRI
B血CEA
CESR
D纤维支气管镜
E核素肺扫描
正确答案
D
答案解析
痰中带血排除慢支。相关病史应注意吸烟史。
单选题
第 3 题
针对该患者，痰液检查主要送检项目为（）
A痰培养+药敏
B痰找结核菌
C痰找瘤细胞
D痰结核菌培养
E痰找夏科-莱登结晶
正确答案
C
答案解析
检查为纤维支气管镜，或痰细胞学检查，找到癌细胞可以明确诊断。
单选题
第 4 题
最可能的诊断（）
A慢性支气管炎
B左肺炎
C肺结核
D肺癌
E支气管扩张
正确答案
D
答案解析
检查为纤维支气管镜，或痰细胞学检查，找到癌细胞可以明确诊断。
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