（题干）
患者，男性，50岁，1个月前因右股骨干骨折行内固定术，起床时突然晕厥，持续约20分钟。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，右肺下呼吸音弱，D-二聚体790μg/L，诊断急性肺栓塞。
下列检查结果不符合急性肺栓塞表现的是（）
A血气分析示低氧血症，低碳酸血症
B心电图示V1～V4导联T波倒置
C超声心电图示右心室壁肥厚
DX线胸片示肺野透亮度增加
E患者可出现胸痛
正确答案
答案解析
常见症状有：
①呼吸困难；
②胸痛；
③晕厥；
④咯血。
栓塞部位的肺血流减少，伴支气管痉挛，肺泡萎陷，呼吸面积减少等原因，导致呼吸功能不全，出现低氧血症，代偿性过度通气，出现低碳酸血症。心电图最常见的表现是窦性心动过速。当肺动脉及右心压力升高时，可出现V～V导联T波倒置、ST段异常及SQT。由于肺动脉阻塞，区域性肺纹理变细、稀疏或消失，X线片显示肺野透亮度增加。超声检查偶可因发现肺动脉近端的血栓而直接确诊。若存在慢性血栓栓塞性肺动脉高压，超声可见右心室肥厚，但急性肺栓塞，因未出现右心室肥厚，故不能查出。重要脏器的出血及出血倾向均为溶栓药物的绝对禁忌证。对于致命性大面积PTE，绝对禁忌证被视为相对禁忌证。螺旋CT（CTPA）是PTE的一线确诊手段，能够准确发现段以上肺动脉内的血栓。
急性肺栓塞溶栓的绝对禁忌证是（）
A近期曾行心肺复苏
B血小板<100×109/L
C严重肝功能不全
D细菌性心内膜炎
E活动性内出血和近期自发性颅内出血
正确答案
答案解析
确诊急性肺血栓栓塞症最常见的无创检查是（）
A深静脉B超
B肺动脉造影
CCTPA
DMRI肺动脉造影
E肺通气/血流灌注扫描
正确答案
答案解析
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