（题干）
本题共计 3 个问题
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。
单选题
第 1 题
为确诊患者究竟夜间有无Somogyi现象，应做下列哪项检查（）。
A糖化血红蛋白
B12点（半夜）后的尿糖
C半夜12点后的血浆胰岛素水平
D半夜10点后每2h查血糖1次，直到第2天早晨8点
E半夜12点以后，每2h抽血查血浆皮质醇，高血糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平
正确答案
D
答案解析
夜间多次测定血糖，有利于鉴别早晨高血糖的原因。只测尿糖不够精确。糖化血红蛋白不能反映瞬间血糖变化。血浆胰岛素水平不能直接反映血糖水平。抽血查皮质醇、高血糖素、生长激素等过于繁杂会影响患者休息，影响血糖真正水平，亦无必要。
单选题
第 2 题
在下列原因中哪项可不予考虑（）。
A日间肝糖原输出增加
BSomogyi现象
C临睡前加餐
D黎明现象
正确答案
A
答案解析
日间肝糖原输出增加只会使白天尿糖阳性。
单选题
第 3 题
如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和“黎明现象”的可能，则应选用下列哪项方案为宜（）。
A临睡前增加注射4U中效胰岛素
B改用中效胰岛素
C临睡前加服0.5g格列齐特
D增加晚上短效胰岛素剂量
E临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素
正确答案
A
答案解析
Somogyi现象是指夜间低血糖，导致早晨继发性高血糖的现象；黎明现象是指夜间血糖正常，早晨高血糖，是黎明一段时间升血糖激素作用所致。排除这两者说明夜间血糖水平偏高，与夜间胰岛素不足或进食夜餐有关，睡前增加中效胰岛素注射，作用峰值时间可以覆盖整个夜间时间，使夜间及早晨空腹血糖趋于平稳。短效胰岛素作用时间较短(2～4小时)，不能很好控制夜间血糖。一个用短效胰岛素的患者改用中效胰岛素，需要较多时间去调整，故不选B。
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