（题干）
男性，11岁。左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T38.8℃，P110次／分。左大腿周径35cm，右大腿周径32cm，双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。
入院后即应采取哪些处理措施（）
A卧床，患肢制动
B血常规、血沉、肝、肾功能、血生化等常规检查
C全身应用抗生素
D全身支持治疗
E对症处理
正确答案
答案解析
根据检查结果，最关键的治疗措施宜采取（提示：MRI检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。）（）
A重复穿刺抽脓
B及时调整抗生素及用药剂量
C防止病理性骨折
D局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗
E防治体液代谢失调
F物理降温
正确答案
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此时，在治疗措施中，不恰当的是（提示：局部穿刺未抽得脓液，仅抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战，高热，体温40.0℃，立即抽血做血培养。）（）
A联合应用大剂量广谱抗生素
B纠正水电解质代谢失调，少量多次输血
C等待细菌培养结果决定下一步治疗
D局部石膏托固定
E物理降温
F全身支持治疗
正确答案
答案解析
目前，临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是（提示：检查结果：WBC22.44×10/L，N87%，RBC3.75×10/L，Hb90.6/L，PLT386×10/L，C-反应蛋白182mg/L，血沉110mm/h，血钾3.4mmol/L，血钠130.2mmol／L。）（）
A干骺端疼痛及深压痛
BX线摄片见虫蚀样骨质破坏及骨膜增生
C全身中毒症状，高热
D肢体肿胀疼痛
E局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
F血沉、C-反应蛋白、白细胞计数升高
正确答案
答案解析
细菌培养最可能的致病菌是（提示：采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。）（）
A白色葡萄球菌
B乙型链球菌
C肺炎双球菌
D大肠杆菌
E金黄色葡萄球菌
F链球菌
G变形杆菌
正确答案
答案解析
目前，临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是（提示：检查结果：WBC22.44×109/L，N87%，RBC3.75×1012/L，Hb90.6/L，PLT386×109/L，C-反应蛋白182mg/L，血沉110mm/h，血钾3.4mmol/L，血钠130.2mmol／L。）（）。
A干骺端疼痛及深压痛
BX线摄片见虫蚀样骨质破坏及骨膜增生
C全身中毒症状，高热
D肢体肿胀疼痛
E局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
F血沉、C-反应蛋白、白细胞计数升高
正确答案
答案解析
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（多选题）
患者男性，11岁，因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38.8℃，P110动脉搏动良好，感觉正常。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。
（单选题）
患者男性，11岁，因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38.8℃，P110动脉搏动良好，感觉正常。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。
（单选题）
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