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(简答题)

请简述大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)与亚叶酸钙(CF)疗法的原理及解救措施?

正确答案

⑴作用原理:MTX主要作用是在细胞内与二氢叶酸还原酶结合,阻碍FH2转变为FH4这一代谢过程,因而也就影响了DNA的合成和氨基酸代谢,使蛋白质合成发生障碍。而CF在体内转变为FH4,能有效地对抗MTX的作用。
⑵解救措施:
①CF解救:一般在MTX点滴结束后2-4小时开始,6mg/m2-15mg/m2肌注或静注,1次/6小时,一般用12次;
②水化:即给患者足量的液体以防止由于呕吐等胃肠道反应所致的脱水;
③尿液碱化:即给口服、静脉输注碳酸氢钠,使其PH保持在6.5以上。如果不碱化尿液及增加尿量,则大量MTX经肾脏排出时在肾小管内沉积,使肾小管阻塞,引起急性肾功能衰竭而危及生命。

答案解析

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