(题干)
男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)
在治疗过程中患者并发上消化道出血,为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖,推荐的治疗措施是()
A应用止血药物
BH受体阻滞剂
C胃内注入冰水
D硫糖铝
E胃内灌注缩血管药物
正确答案
答案解析
如果应用PEEP,为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症,下列都是重要的除外()
A尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平,FiO2%可以不限
BPEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmH2O)
C保证足够有效循环血容量
D保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常
E吸入氧气浓度(FiO2)不宜超过50%
正确答案
答案解析
经过上述积极处理,患者PaCO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是()
A持续气道正压呼吸
B高频通气
C呼气末正压通气(PEEP)
D正负压通气
E体外负压通气
正确答案
答案解析
若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列都是重要的除外()
A补充足够血容量,必要时应用血管活性药物
B吸气压力要避免过高
C允许可以接受的低通气量
D应用强心剂如注射洋地黄类制剂
E血流动力学监测
正确答案
答案解析
该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,你认为正确的是()
A绝对禁忌,因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭
B具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用
C相对禁忌
D先纠正休克,然后再应用机械通气
E选择性应用,如出现PaCO2升高时
正确答案
答案解析
该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是()
A急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
B并发肺部感染导致呼吸衰竭
C循环衰竭致肺部氧交换障碍
D血源性肺脓肿
E肺梗死
正确答案
答案解析
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(单选题)
男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)
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