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(题干)

本题共计 6 个问题

男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)

单选题
1

在治疗过程中患者并发上消化道出血,为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖,推荐的治疗措施是()

A应用止血药物

BH受体阻滞剂

C胃内注入冰水

D硫糖铝

E胃内灌注缩血管药物

正确答案

D

答案解析

单选题
2

如果应用PEEP,为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症,下列都是重要的除外()

A尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平,FiO2%可以不限

BPEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmH2O)

C保证足够有效循环血容量

D保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常

E吸入氧气浓度(FiO2)不宜超过50%

正确答案

A

答案解析

单选题
3

经过上述积极处理,患者PaCO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是()

A持续气道正压呼吸

B高频通气

C呼气末正压通气(PEEP)

D正负压通气

E体外负压通气

正确答案

C

答案解析

单选题
4

若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列都是重要的除外()

A补充足够血容量,必要时应用血管活性药物

B吸气压力要避免过高

C允许可以接受的低通气量

D应用强心剂如注射洋地黄类制剂

E血流动力学监测

正确答案

D

答案解析

单选题
5

该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,你认为正确的是()

A绝对禁忌,因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭

B具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用

C相对禁忌

D先纠正休克,然后再应用机械通气

E选择性应用,如出现PaCO2升高时

正确答案

B

答案解析

单选题
6

该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是()

A急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

B并发肺部感染导致呼吸衰竭

C循环衰竭致肺部氧交换障碍

D血源性肺脓肿

E肺梗死

正确答案

A

答案解析

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