如何观察上颌窦体层摄影片？

在副鼻窦疾病中，以副鼻窦炎最为常见，此外还可见副鼻窦囊肿、副鼻窦癌等疾病。这些病变最常累及上颌窦，其次为筛窦及额窦受累者较少。瓦氏位（Waters氏位）、柯氏位（Caldwell氏位）是检查鼻窦最常用的投照位置。瓦氏位可观察额窦、筛窦及上颌窦，柯氏位则可更好地观察额窦及筛窦。观察蝶窦病变可拍颅骨侧位片或颅底片。近年来，由于CT检查的日趋普及，对于副鼻窦癌特别是上颌窦癌的诊断常用CT检查。
上颌窦癌与上颌窦炎的鉴别是临床上常遇到问题之一。普通X线片对于判断有无骨质破坏和破坏的程度有一定限度。因而常需要进行体层摄影。
体层片可用于观察窦内软组织情况、骨质破坏情况及癌对周围组织的浸润情况。尤其在观察骨质破坏方面，体层片能起重要作用。上颌窦癌向下可破坏齿槽突，向内可破坏上颌窦内侧壁并侵犯鼻腔及筛窦，向上可破坏眼眶，向后可累及翼腭窝、翼突、蝶骨体，甚至侵入颅中窝。对于颞下窝及鼻咽部的侵犯需借助CT进行诊断。
上颌窦癌破坏上壁和外壁的频率较高。病变侵入眼眶的途径有：
①病变向鼻侧上方发展，侵入筛窦并破坏其侧壁，进而侵入眼眶；
②病变向耳上方发展，破坏眼眶下壁，进而侵入眼眶；
③从翼腭窝通过眶下裂、眼眶顶侵入眼眶。分析副鼻窦体层片时还应注意正位体层片需包括翼板，还要注意不要把直线体层摄影片上的线形晕残影误认为骨壁。

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