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(简答题)

如何提高食管造影诊断食管静脉曲张的阳性率?

正确答案

食管钡剂造影对于食管静脉曲张的诊断很有价值。虽然其准确性不如食管镜检查,但比较简单易行,因此颇为常用。如何提高食管造影诊断食管静脉曲张的阳性率呢?不少著者作过这方面的研究。我们认为,为了更好地显示食管粘膜皱壁,应注意以下几个方面的问题:
(1)钡剂的粘稠度:钡剂的粘度应以钡剂能在食管粘膜皱壁上均匀的附着为原则,合适的粘度是钡剂即能顺利通过食管,又能薄而均匀的附着在食管粘膜皱壁上。我们感到钡剂调成粥状较为适宜,有人还主张应适量加胶。
(2)食管清洁:应抓紧对头一两口钡的观察,因为在服头一两口钡时唾液分泌较少,食管处于清洁状态。
(3)照像时机:以钡剂通过后,在平静呼吸状态下憋气,粘膜粥壁显示较清晰时拍片为宜。不宜再钡剂刚通过后,与深吸气位食管尚处于收缩状态的一瞬间拍片,因此时较严重的静脉曲张可以显示得轻微,轻微病变则可遗漏。
(4)低张造影:为了将食管静脉曲张显示的比率提高,可用丁溴东莨菪碱(Buscopan)、654-2等药物。文献报道用这种方法可取得良好效果。
(5)运用不同体位:一般取立位观察,当立位不能清楚地显示粘膜皱壁时可采取卧位,有人认为采取左侧卧位较好。

答案解析

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