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(简答题)

胸腰椎一侧椎弓根缺损见于哪些疾病?

正确答案

胸腰椎一侧椎弓根缺损见于椎弓结核、椎弓转移瘤、椎弓先天缺损等,其中最常见者为转移瘤。这些疾病的治疗方法不同,鉴别诊断比较重要。
椎弓结核:发生在胸椎者比腰椎多见。有人报告10例椎弓结核,其中8例在胸椎。在临床上,病人有背痛的主诉,有的发生瘫痪,背后可形成脓肿。在X线照片上,除一侧椎弓根破坏外,还可伴有椎体和横突破坏,并可有脓肿形成。
椎弓转移瘤:可见于各种年龄,一般经临床检查可找到原发灶,但也有的找不到原发灶。在临床上可有截瘫症状,疼痛较剧,发展较快。在X线照片上可仅有一侧椎弓根破坏,或同时伴有椎体或其他骨质病变,椎间隙多无改变,一般无椎旁软组织肿块。
先天一侧椎弓发育不良:在临床无任何症状,给人们的印象是X线表现的严重程度与临床症状很不相称。在X线照片上表现为一侧椎弓缺如,同时可伴上下关节突、横突不发育。
我们认为发现一侧椎弓根缺损时,首先应考虑是否为转移瘤或结核引起,只有把病变排除后才可考虑先天性椎弓未发育,不然会遗漏病变。

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