(题干)
患者男性73岁,46kg,拟行胃癌根治术。有20多年结核病史,吸烟史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常规,血生化,ECG正常。体检示BP150/80mmHg,HR90次/分,SPO293%,呈桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音。
患者胸片示双肺纹理增多,肺透亮度增加;血气分析PaO263mmHg,PaCO250mmHg,肺功能示阻塞性为主的限制性通气功能障碍。根据患者目前的症状,最有可能合并的疾病是()。
A慢性支气管炎
B大叶性肺炎
C肺心病
D支气管扩张
E肺气肿
F支气管肺炎
正确答案
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术毕约60分钟后自主呼吸恢复8~10次/分,潮气量小,呼之不应,瞳孔等大,对光反射存在,血流动力学稳定。请问此时应做下述哪些检查?()
A血气分析
B检测血糖
C头颅CT
D床边胸片
E12导联心电图
F肌松监测
正确答案
答案解析
根据肺功能及血气分析结果,术前宜对患者进行改善肺功能的治疗,以减少和术后肺部并发症相关的并发症和死亡率。该患者改善肺功能的治疗计划包括以下哪几点?()
A停止吸烟
B屏气试验
C排痰治疗
D抗结核治疗
E呼吸功能锻炼
F控制感染
正确答案
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经过3小时30分钟的缓慢苏醒.患者意识恢复,睁眼,抬臂,并定位准确,但SpO2均不能达到正常,面罩吸氧状态下90%左右,听诊右肺呼吸音低,床旁拍片示右下叶肺不张。苏醒过程中SpO2达不到正常的可能原因是?()
A肌松未恢复
B氧饱和度仪故障
C有痰栓堵塞
D心力衰竭
E芬太尼用量过大导致呼吸抑制
F右下叶肺不张
正确答案
答案解析
经过上述治疗,患者肺功能得到改善,择期于硬膜外复合全麻下手术,硬膜外于T9~10穿刺,经过顺利,注入试验量、阻滞平面出现后开始全麻诱导插管,经过顺利,呼吸机潮气量调为500ml,频率12次/分,气道压力20cmH2O。术中各项生命体征平稳,SpO299%。关于本例麻醉,下述哪些选择和处理是正确的?()
A因复合全麻,可大剂量使用高浓度局麻药
B尽量使用短效阿片类药
C加强术中肌松监测
D监测呼气末CO2
E使用较大剂量苯二氮类药
F尽量使用东莨菪碱控制分泌物
正确答案
答案解析
还需进行哪些辅助检查以决定能否耐受手术?()
A血气分析
B头颅CT
C胸片
D24小时动态心电图
E肺功能检查
F平板运动试验
正确答案
答案解析
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(多选题)
患者男性73岁,46kg,拟行胃癌根治术。有20多年结核病史,吸烟史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常规,血生化,ECG正常。体检示BP150/80mmHg,HR90次/分,SPOsub>293%,呈桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音。
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