(简答题)
为什么分析骨髓象必须常规分析血象?试举例说明。
正确答案
①骨髓象相似而血象有区别,如类白血病反应,其骨髓象与慢性粒细胞白血病相似,但外周血中的白细胞增多不及慢性粒细胞白血病时显著。②骨髓象有区别而血象相似,如传染性淋巴细胞增多症和慢性淋巴细胞白血病时的血象都有小淋巴细胞增多,但骨髓象示传染性淋巴细胞增多症时淋巴细胞稍增多,而慢性淋巴细胞白血病时显著增多。③骨髓象变化不显著而血象有显著异常,如传染性单核细胞增多症,其骨髓象中异型淋巴细胞远不及血象中明显。④骨髓象有显著异常而血象变化不显著,如多发性骨髓瘤,骨髓象中可见到特异性的骨髓瘤细胞,但血象中甚少见到。⑤骨髓象细胞难辨认而血象细胞易辨认,如白血病,血象中白血病细胞的分化程度较骨髓象为好,也较骨髓象容易辨认。
答案解析
略
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某男,42岁,患者因低热、消瘦、乏力及食欲减退来医院就诊。触诊有胸骨压痛和脾中度肿大,血象检查可见白细胞数可高达60×10/L,主要为中性中幼粒、晚幼粒和杆状核细胞。原粒细胞不超过5%,嗜酸和嗜碱粒细胞增多,血中偶见幼红细胞。骨髓象:粒细胞增生极度活跃,粒红比例12:1,原粒细胞5%,早幼粒7%,中幼粒占21%、晚幼粒25%和杆状核粒细胞31%,分叶核13%。染色体检查可见t(9;22)(q34;q11)染色体。试分析该病例。
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男性,45岁,左季肋区疼痛3个月,查体脾质韧,脾肋下5cm。血常规:HGB100g/L,WBC3.2×109/L,PLT70×109/L,腹部CT未见脾包块。骨髓提示增生骨髓象。患者入院切脾治疗后血象逐渐正常。诊断可能是()