（简答题）

重型颅脑损伤后脑血流动力学有什么变化？如何处理？

正确答案

颅脑创伤后脑血流动力学变化可划分为低灌注期、充血期、和血管痉挛期。
脑低灌注期常发生在伤后24小时内，当血流低于25毫升/100克/分钟时，表明脑缺血存在，此时维持适当血压和充分氧供是首要措施，收缩压应维持在90mmHg以上，由于低碳酸血症将减少脑灌注，故此期不主张深度的过度换气；
充血期：一般发生在伤后1天－3天，此时脑水肿加重，往往伴有脑动静脉氧差升高，可应用过度换气。长时间的缺血后的再灌注，引起脂质过氧化物含量增高，并消弱超氧歧化酶，氧自由基起介导作用，可应用氧自由基清除剂治疗。
血管痉挛期：发生于伤后4－14天，为预防蛛网膜下腔出血所致血管痉挛可应用尼莫地平等钙离子拮抗剂。对严重的血管痉挛可应用球囊血管成形术。

答案解析

略

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