(题干)
患者男性,71岁,体重64kg,因“进行性排尿困难1年,加重2周”来诊。患者1年前无明显诱因出现排尿不畅,表现为排尿延时、费力、等待,尿线变细、射程缩短、尿不尽感,伴尿频、夜尿次数增多,无排尿中断及双腰背部疼痛不适,无畏寒、高热。曾自服非那雄胺、特拉唑嗪等药物治疗,因服药不规律,上述症状反复,有进行性加重趋势。2周前出现排尿极度费力,尿线呈滴沥状,伴有尿痛、下腹部胀痛。外院给予留置导尿3日,拔除导尿管后再次出现排尿困难,下腹部胀痛,再次给予留置导尿,引流尿呈淡红色。B型超声:前列腺增生、双肾囊肿。以“前列腺增生症、尿潴留”入院。既往史:高血压病史1年,现口服硝苯地平缓释片30mg/d,血压控制平稳;2个月前因脑梗死住院治疗;有青霉素过敏史。查体:体温35.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。诊断:前列腺增生症、尿潴留、高血压病、双肾囊肿。血常规、肝功能、肾功能、血气分析、凝血功能无异常。拟在硬膜外麻醉下行经尿道等离子前列腺汽化电切术(PK术)。
根据《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》,该患者的手术切口属于()
A清洁切口
B清洁-污染切口
C污染切口
D感染切口
E介于污染切口和感染切口之间
F介于清洁切口和感染切口之间
正确答案
答案解析
根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的规定,该患者可选用的预防手术切口感染的抗菌药物为()
A第1代头孢菌素
B第2代头孢菌素
C第3代头孢菌素
D第4代头孢菌素
E环丙沙星
F大环内酯类
正确答案
答案解析
提示经皮试,该患者对头孢菌素类也过敏。首选预防手术切口感染的抗菌药物为()
A阿奇霉素
B美洛培南
C阿米卡星(丁胺卡那霉素)
D米诺环素
E环丙沙星
F替加环素
正确答案
答案解析
在前列腺组织和前列腺液中可达有效浓度的抗菌药物是()
A氟喹诺酮类
B糖肽类
C大环内酯类
D硝基咪唑类
E四环素类
F多肽类
正确答案
答案解析
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(多选题)
病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。
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