（题干）
本题共计 3 个问题
患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。
单选题
第 1 题
患者被诊断为急性细菌性痢疾，其发病机制为（）
A痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害
B有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖、释放毒素引起炎症溃疡
C痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
D结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
E特异性体质对细菌毒素产生强烈变态反应
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 2 题
粪培养：志贺菌生长，对喹诺酮类抗生素耐药，头孢曲松钠中度敏感。该患者病情迁延，病程超过2个月，其肠道病理改变的特点是（）
A直肠和乙状结肠弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B直肠和乙状结肠黏膜水肿和肠壁增厚，肠黏膜溃疡不断形成和修复，导致瘢痕和息肉形成
C盲肠和升结肠有散在深溃疡，周围有红晕，肠黏膜大多正常
D直肠和乙状结肠病变轻微，仅可见充血水肿
E病变位于结肠黏膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 3 题
经喹诺酮类抗生素治疗2d，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是（）
A疗程不够
B可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变
C由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系
D庆大霉素修饰酶与AA（16）I共同作用导致耐药
E合并败血症
正确答案
B
答案解析
略
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