低钾血症对心脏的影响主要在于可引发多种心律失常(如窦性心动过速、期前收缩、房室传导阻滞等),严重时甚至出现心室纤颤。其产生机制与血清钾浓度降低所致的心肌电生理异常有关。
(1)心肌兴奋性增高:低钾血症时,心肌细胞膜的钾电导下降,对K+的通透性降低,细胞内K外流减少,Em-Et间距离缩小,兴奋所需的阈刺激变小,心肌兴奋性升高。
(2)心肌自律性增高:低钾血症时由于心肌细胞膜对K的通透性降低,其4期K外流减少,Na+内流增加,自律细胞自动除极加快,心肌自律性增高。
(3)心肌传导性降低:低钾血症时可使心肌细胞Em上移和Em-Et间距离减小,造成动作电位O期除极化速度慢,峰电位减小,心肌传导性降低。(
4)心肌收缩性先增强后减弱:轻度低钾血症时,心肌细胞复极2期K+外流减少,Ca2+内流加速,通过兴奋收缩偶联使心肌收缩性增强。但重度低钾血症时,心肌细胞内缺钾,其组织结构因代谢活动障碍而被破坏,以致心肌收缩性降低。
(简答题)
试述低钾血症对心肌的影响及其产生机制。
正确答案
答案解析
略