肾脏是人体非常重要的一个排泄器官,人体代谢废物以及对人体有害的物质大多经肾脏以尿液的形式排出体外。根据尿液形成的过程:滤过、重吸收和分泌可知滤过乃尿液形成的第一步也是影响尿液形成较为关键的一步。根据滤过的过程可知影响肾小球滤过的因素主要有一下方面:
(1)前提:肾血浆流量
肾血浆流量是尿液形成的前提也是尿液形成的必要条件,肾血流量的多少直接影响滤过量的多少。
肾血流量增多→滤过增多→尿量增多
肾血流量减少→滤过减少→尿量减少
(2)机构基础:滤过膜
滤过膜是尿液形成的结构基础,其上的孔径和电荷的多少以及面积大小、通透性高低也是影响肾小球滤过的因素,其组成包括:毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层细胞。
滤过膜面积增加→滤过增加→尿量增加
滤过膜面积减少→滤过减少→尿量减少
滤过膜通透性增加→滤过增加→尿量增加
滤过膜通透性降低→滤过降低→尿量减少
(3)动力:有效率过压
有效率过压是肾小球滤过的动力,在尿液形成的过程中也是极为关键的因素,组成有效率过压的因素较多,所以也是一个较为复杂的因素。根据有效率过压公式:有效滤过压=毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压,可知毛细血管血压为尿液形成的动力而血浆胶体渗透压和囊内压为尿液形成的阻力所以:
毛细血管血压增加→有效滤过压增加→滤过增加→尿量增加
血浆胶体渗透压和囊内压增加→有效滤过压减小→滤过减少→尿量减少