由损伤周围的同种细胞来修复损伤的过程称再生。那么影响再生修复的因素包括全身及局部因素两方面。
(一)全身因素
1.年龄:青少年的组织再生能力强、愈合快。老年人则相反,组织再生能力差,愈合慢,这与老年人血管硬化,血液供应减少有很大关系。
2.营养:严重的蛋白质缺乏,肉芽组织及胶原形成不良,伤口愈合延缓。维生素中以维生素C对愈合最重要,当维生素C缺乏时前胶原分子难以形成,从而影响了胶原纤维的形成。在微量元索中锌对创伤愈合有重要作用,因为锌是细胞内一些氧化酶的成分,故补给锌能促进愈合。
(二)局部因素
1.感染与异物:感染对再生修复的妨碍甚大。许多化脓菌产生一些毒素和酶,能引起组织环死,加重局部组织损伤,妨碍创伤愈合;伤口感染时,渗出物很多,可增加局部伤口的张力,使伤口裂开;坏死组织及其他异物,也妨碍愈合并有利于感染。因此,伤口如有感染或有较多的环死组织及异物,必然是二期愈合。
2.局部血液循环:局部血液循环一方面保证组织再生所需的氧和营养,另一方面对坏死物质的吸收及控制局部感染也起重要作用。因此,局部血液供应良好时,则再生修复较为理想,相反,如下肢血管有动脉粥样硬化或静脉曲张等病变,使局部血液循环不良时,则该处伤口愈合迟缓。
3.神经支配:正常的神经支配对组织再生有一定的作用。若自主神经损伤,使局部血液供应发生变化,对再生的影响更为明显。
4.电离辐射:能破坏细胞、损伤小血管、抑制组织再生,因此影响创伤的愈合。