试述昏迷的常见原因及其鉴别诊断。

:(1)当脑膜刺激征阳牲，无局灶性脑定位体征时：①突然起病，以剧烈头痛为前驱症状者，常为蛛网膜下腔出血；②以发热为前驱症状者，常为脑膜炎、脑炎。
(2)当脑膜刺激征阴性，无局灶性脑定位体征时：①尿有异常者，要考虑尿毒症、糖尿病、急性尿卟啉症；②处于休克状态者，多为低血糖、心肌梗死、肺梗死、大出血；@有明确中毒原因者，多为乙醇、安眠药、一氧化碳、有机磷等中毒；④有黄疸者，多为肝性昏迷；⑤有发绀者，多为肺性脑病；⑥有高热者，多为重症感染、中暑、甲亢危象；⑦有体温过低者，多为休克、粘液水肿、冻伤；⑨有气味者，多为糖尿病、肝性脑病、乙醇中毒、尿毒症；⑨昏迷短暂者，多为癫痫、晕厥、脑震荡。
(3)当局灶性脑定位体征阳性，脑膜刺激征阳性或阴性时：①与外伤有关者，多为颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿；②突然起病者，多为脑出血、脑血栓形成、脑栓塞；③以发热为前驱症状者，多为脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎；①缓慢起病者，多为脑瘤、慢性硬膜下血肿。

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