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(题干)

本题共计 2 个问题

女,28岁,已婚,G2P0,因停经9个多月,无痛性阴道流血11小时,于2005年12月20日5AM急诊抬送入院。
病人LMP2005年3月23日,停经40天出现早孕反应,3个月后消失,妊娠4个多月感胎动,妊娠5个月首次产前检查,测血压90/60mmHg,尿蛋白(-)。妊娠6个月出现2次阴道流血,量较月经量少,未予重视。妊娠7个月、8个月时分别又出现阴道流血,量较以前稍增多,但仍少于月经量,在当地医院予以抗炎,止血处理后好转。20日早晨2AM突然出现阴道大出血,如解小便样,无腹痛,曾昏倒1次,由家人用救护车急送至我院。起病以来,无头昏、头痛、眼花、畏寒、发热等。
体格检查:T36℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。急性重病容,面色苍白,神清合作,心率120次/分,律齐,有Ⅱ级收缩期吹风样杂音,双下肢水肿(++)。产科情况:腹隆起如孕足月大小,宫高34cm,腹围95cm,LSA,臀先露,未入盆,胎心音隐约可闻及166次/分,有不规则宫缩,子宫无压痛。外阴可见鲜红色血流出。
实验室检查:Hb60g/L,WBC11.6×109/L,N0.80,L0.20,PLT80×109/L。C02CP14mmol/L,尿蛋白(-)。

简答题
1

试述该病人的入院诊断和诊断依据。

正确答案

诊断:①宫内妊娠38周,LSA活胎;②前置胎盘;③胎儿宫内窘迫;④失血性休克;⑤失血性贫血(中度);⑥代谢性酸中毒。诊断依据:①停经9个多月,无痛性阴道流血11小时。②体格检查示P120次/min,R22次/min,BP80/50mmHg,心率120次/min,律齐,有Ⅱ级收缩期吹风样杂音,双下肢水肿(++)。③产科情况示腹隆起如孕足月大小,宫高34cm,腹围95cm,LSA,臀先露,未入盆,胎心音隐约可闻及166次/min,有不规则宫缩,子宫无压痛。外阴可见鲜红色血流出。④实验室检查示HB60g/L,WBC11.6×109/L,N0.80,L0.20,PLT80×109/L,C02CP14mmol/L,尿蛋白(-)。

答案解析

简答题
2

试述该病人的处理。

正确答案

处理:①纠正酸中毒;②输血输液抗休克同时,行剖宫产终止妊娠;③预防产后出血和感染。/L,N0.80,L0.20,PLT80×109/L,C02CP14mmol/L,尿蛋白(-)。

答案解析

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    答案解析

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