首先应认识新生儿、婴儿X线胸片的特点:
1、年龄越小中央阴影越大,肺野越小。因为新生儿、婴儿的肺脏不是完全张开,胸腺较大,纵隔脂肪组织多。卧位照像时也使心影放大;
2、年龄越小肺门阴影越小。有人认为到2岁时才能清楚的看到肺门影;
3、年龄越小肺纹理越细。新生儿、婴儿的肺野周围看不到肺纹理。右下肺纹理显得明显。
其次,还要了解新生儿、婴儿肺炎病灶分布的特点。新生儿、婴儿肺炎大多数发生在两肺内带,特别是中下野。病理解剖观察证明,小儿肺炎灶内比外多,后比前多,下比上多。
新生儿、婴儿X线胸片中央阴影大、肺野狭小,小叶肺炎灶多分布两肺内带,这都给发现病灶造成困难。为了不遗漏病灶,在观察新生儿、婴儿X线胸片时,要注意以下几点:
(1)着重观察两肺内带,特别是右肺内带下部和左侧心影底的部位,因肺炎病灶多出现在这些部位。必要时以胸透补充观察。
(2)新生儿和婴儿小叶肺炎病灶有时很小,因此要注意提高照片质量,以免遗漏或误诊。
(3)注意不要把两肺肺门外上方和右下肺纹理误认为病灶。
(4)胸部透视发现两肺野内带病灶往往比胸片上病灶少,后者比较接近病理所见。
(5)由于照片是不容易抓住患儿吸气机会,观察一过性肺膨胀比较困难。