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(简答题)

在平片上观察胸主动脉瘤时应注意什么?

正确答案

在胸部平片上,胸主动脉瘤的X线诊断一般不困难,但仍有少数病例可误诊为纵隔肿瘤或正常,也可把其他病变(如肺动脉扩张)误认为升主动脉瘤。分析胸主动脉瘤的影像时以下几点值得重视:
(1)部位:一般来说升主动脉瘤在纵隔右前方,降主动脉瘤在左后方。发生在升部者可为创伤性动脉瘤、梅毒性动脉瘤等,发生在弓部者可为梅毒性动脉瘤、动脉粥样硬化性动脉瘤、创伤性动脉瘤等,发生在降部者可为动脉粥样硬化性动脉瘤、先天性动脉瘤、创伤性动脉瘤等。
(2)形状:可为囊状、梭状和混合型。囊形者见于梅毒性、感染性、先天性及动脉粥样硬化性动脉瘤,梭形者可见于动脉粥样硬化性及先天性动脉瘤。
(3)钙化:可见于动脉粥样硬化性、梅毒性动脉瘤等。
(4)搏动:有附壁血栓的动脉瘤可无搏动,这种情况可见于感染性及梅毒性动脉瘤。
(5)伴有主动脉延长弯曲:见于动脉粥样硬化性动脉瘤、先天性动脉瘤等。
(6)其他:发现主动脉炎、升主动脉线状钙化对于梅毒性动脉瘤的诊断有帮助;感染性动脉瘤中的结核性动脉瘤患者可同时有血行播散性结核、肺门-纵隔淋巴结结核;创伤性动脉瘤时应注意有无异物等外伤性所见。
此外,在分析动脉瘤的X线征象时应注意心脏及其周围骨质有无异常改变。

答案解析

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