一侧肺水肿和肺炎应如何鉴别？

肺水肿最常发生与左心衰竭的患者，也可见于其它原因。无论间质性肺水肿或实质性肺水肿，绝大多数为两侧性。个别情况下，肺水肿可发生于一侧，此时容易误诊为肺炎或其它病变。文献上提到，发生在一侧的肺水肿可见于气胸后肺部的迅速再膨胀、充血性心力衰竭、胸部创伤、胃酸吸入、儿童某些有分流的先天性心脏病等。我们还曾遇到DDV中毒病人发生一侧肺水肿。一侧肺水肿应如何和肺炎鉴别呢？根据我们观察，一侧肺水肿的病人患侧肺野仍具备肺水肿的特点而对侧肺野没有这种改变。肺水肿的特点是：
1、血管纹理增强，边缘模糊；
2、以肺门为中心，沿血管走行分布的斑片状阴影，可以从锁骨下直到膈上，肺下野可比上野多些；
3、病变消失得快，经一天或不到一天即可完全消失。
肺炎和肺水肿不同，一般血管影无明显改变，病变多从一叶发生，也同时累及几个叶，病变由小到大，又少到多逐渐发展，病变吸收时也是阴影由多到少，由大到小有一个过程；此外，广泛的肺炎的致密阴影内可见充气支气管影像。

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