患者男,68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷,晕倒在地,约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作,当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒,急诊入院。既往无脑血管病史,高血压、糖尿病10年,2年前双下肢水肿,曾诊断“丹毒”。查体:神志清,Bp130/70mmHg,呼吸略促,心率84次/min,律齐,P2>A2,无杂音。心电图:I导联RS型,电轴右偏,V1~V3导联T波倒置。结合该例病情变化,需进一步进行的检查()(提示:入院当晚下床活动,突感胸闷,呼吸困难,口唇发绀,随即意识不清,出现阿-斯综合征。心电监护:由窦性心动过速→非阵发性交界性心动过速→短阵性室性心动过速-心室颤动,经心肺复苏,呈窦性心率(108次/min),呼吸渐规律,意识恢复。心电图出现完全性右束支传导阻滞。)
A血浆D-二聚体测定
B髂、股静脉彩色血流多普勒
C急诊肺动脉64排CT显影
D急诊心脏超声心动图
E动态观察心电图变化
F动脉血气分析观察
正确答案
答案解析
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患者男,68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷,晕倒在地,约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作,当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒,急诊入院。既往无脑血管病史,高血压、糖尿病10年,2年前双下肢水肿,曾诊断“丹毒”。查体:神志清,Bp130/70mmHg,呼吸略促,心率84次/min,律齐,P2>A2,无杂音。心电图:I导联RS型,电轴右偏,V1~V3导联T波倒置。目前患者应考虑的疾病()
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患者男,20岁,患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d,后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥,休息后可缓解。入院查体:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等,节律绝对不齐;各瓣膜区无杂音;肝肋下2cm可及。既往史:幼时即发现心房颤动。
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