枕骨破坏不算多见。首先值得提出的是可以由于照相位置不合适而误诊。如在位置不同的颅骨侧位像上，有时将枕骨破坏误认为缝合，也可将破坏灶误认为正常骨板重叠。因为枕骨破坏可伴有枕部肿物，常给照汤氏位片造成困难。但是克服困难，想办法照出合乎要求的汤氏位是十分必要的。有时照枕骨侧位片也是需要的。
枕骨破坏可分为两类：
①破坏同时有骨膨胀：可见于囊肿、血管瘤等；
②破坏而无骨膨胀：可见于转移瘤、皮肤癌侵蚀、枕部脑膜膨出、骨髓炎、结核等。
现分述如下：
（1）破坏同时有骨膨胀：破坏区骨板明显膨胀，破坏灶呈泡沫状，边缘清楚。囊肿和有些血管均可有这样的X线表现。在二者的鉴别上要注意有无血管性杂音和搏动等表现，必要时可做活检。
（2）破坏而无骨膨胀：枕部脑膜膨出一般来说骨缺损边缘清楚，最大径线可与矢状缝一致，生下来就有，逐渐长大是其特点。骨髓炎可以是败血症的局部表现，往往有明显的败血症历史，破坏灶形状不规则，可同时有骨质增生硬化。结核一般无明确炎症症状，骨破坏边缘可不规则，无硬化，单发多见。骨转移瘤或皮肤癌侵蚀的骨质破坏边缘不整齐，在临床上可有皮肤癌或其它转移征象。
